皰疹

皰疹

皰疹，一是指皮膚表面出現(xiàn)的黃白色或半透明的小水皰，常成片出現(xiàn)，里面充滿液體。天花、水痘等都有這種癥狀；二是指一種皮膚病，病原體是一種病毒，多發(fā)生在上唇或面部，癥狀是局部先發(fā)癢，然后出現(xiàn)水泡狀的隆起，內(nèi)含透明的液體，有微痛，一兩周后結(jié)痂自愈。皰疹分為生殖器皰疹、單純皰疹、帶狀皰疹。

癥狀

皮膚表面出現(xiàn)的黃白色或半透明的小水皰，常成片出現(xiàn)，里面充滿液體，天花、水痘等都有這種癥狀；病原體是一種病毒，多發(fā)生在上唇或面部，癥狀是局部先發(fā)癢，然后出現(xiàn)水泡狀的隆起，內(nèi)含透明的液體，有微痛，一兩周后結(jié)痂自愈。

病因

棘層松解（30%）：由于表皮細(xì)胞間橋(橋粒及張力細(xì)絲等)的變性，細(xì)胞間失去了緊密的聯(lián)系而成松解狀態(tài)，因此形成表皮內(nèi)的裂隙、水瘡或大抱。導(dǎo)致棘層松解的原因有自身免疫因素，如天皰疹。遺傳因素引起的棘層松解見于慢性家族性良性天癌瘡、毛囊角化病。
基底細(xì)胞液化（20%）：基地細(xì)胞液化指表皮基底細(xì)胞發(fā)生空泡化或破碎，重者基底細(xì)胞層消失，棘細(xì)胞直接與真皮接觸，免疫、遺傳及藥物過敏常是導(dǎo)致基底細(xì)胞液化的原因，見于遺傳性大癌性表皮松解癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等?；啄げ∽冊驗樽陨砻庖呒斑z傳，由于基底膜病變引起的水痢疾病有大癌性類天皰疹、妊娠皰疹、皰疹樣皮炎等。
氣球變性及網(wǎng)狀變性（15%）：由于細(xì)胞內(nèi)水腫，表皮細(xì)胞體積增大，形成氣球狀，細(xì)胞膨脹破裂、鄰近殘留的胞膜聯(lián)成多數(shù)網(wǎng)狀中隔，最后形成多房性水瘡，多見于病毒感染性皮膚病。
海綿水腫（15%）：由于細(xì)胞間液體增加使細(xì)胞間隙增寬而形成水瘡，見于濕疹，接觸性皮炎、汗皰疹等。
血管炎（10%）：多屬免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)所致，由于組織發(fā)生炎癥壞死而形成水瘡如變應(yīng)性血管炎。白塞病、急性發(fā)熱性嗜中性皮病等。
表皮顆粒狀變性（5%）：又稱表皮松解性角化過度，見于魚鱗病。
表皮壞死剝脫（5%）：由于藥物及金黃色葡萄球菌感染使表皮壞死松解，表皮剝脫，見于大皰性表皮松解性藥疹及金黃色葡萄球菌性燙傷樣綜合征。

預(yù)防

1.保持皮膚清潔，每天洗澡，炎熱天氣可以每天洗2—3次。衣著要適宜，不要出汗過多。
2.保護皮膚不受損傷，衣服、和被褥要柔軟。勤剪指甲，以免抓傷表皮。
3.避免與皮膚感染病的人接觸，要勤洗手。

檢查

1、細(xì)胞學(xué)檢查：取病損基底處細(xì)胞作涂片用瑞特姬姆薩或帕氏(Papanicolaou)染色，尋找大的多核巨細(xì)胞和多核巨細(xì)胞核內(nèi)嗜酸包涵體有助于診斷。
2、皰疹病毒的細(xì)胞學(xué)檢查：取細(xì)胞作涂片，加熒光標(biāo)記的HSV-1及HSV-2型單克隆抗體，熒光顯微鏡下查到多核巨細(xì)胞內(nèi)發(fā)蘋果綠色熒光的病毒包涵體可作出診斷。
3、皰疹病毒組織培養(yǎng)：用人胚成纖維細(xì)胞、人羊膜細(xì)胞、腎細(xì)胞等作病毒分離培養(yǎng)，用免疫熒光法進行鑒定，可以確認(rèn)，但操作復(fù)雜，費用昂貴。
4、電鏡檢查：有確診價值但不易普及。
5、皰疹病毒的血清學(xué)檢查：檢測HSV特異性抗體，在診斷上實用價值不大。

治療

(一)中藥抑制療法
外用皰力康藥物中富含活性極強的蛋白溶解酶，能快速溶解皰疹病毒的蛋白外殼，使藥物成份迅速進入病毒內(nèi)部破壞基因鏈。抑制病毒的DNA多聚酶活性，使其無法繁殖、徹底治愈。
(二)抗病毒藥物治療
1.無環(huán)鳥苷(ACV)：近年來新開發(fā)出無環(huán)鳥苷的類似物，如萬乃洛韋(valaciclovir)、法昔洛韋片(famicidovir)、中藥皰力康(paolikang)等，具有療效確切、生物利用度高、用量小、半衰期長、服藥次數(shù)少等優(yōu)點，已有報告用于生殖器皰疹的治療。
(三)疫苗與免疫抑制劑
對嚴(yán)重的原發(fā)性生殖器皰疹和反復(fù)發(fā)作的病人，可試用非特異性疫苗如卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗，以提高機體非特異性免疫力，但其效果不太可靠，有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。
(四)免疫增強劑
對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者，可采用免疫增強劑以提高機體免疫調(diào)節(jié)功能。
(五)中藥外治法
中藥乳膏皰力康局部癥狀外用，30天即可消除，增加鍛煉不可懈怠。

護理

1、多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。
2、該疾病對飲食并沒有太大的禁忌，根據(jù)醫(yī)生的建議合理飲食即可。

并發(fā)癥

1、眼部的帶狀皰疹可引起眼球各部的急性炎癥，可因瘢痕形成導(dǎo)致失明。
2、皰疹病毒感染到面神經(jīng)中的運動神經(jīng)纖維時，就會產(chǎn)生面癱，出現(xiàn)患側(cè)眼睛不能閉合，患側(cè)面部表情呆板，口角向健側(cè)歪斜，不能做吹氣動作等。
3、發(fā)生在耳廓、耳道的帶狀皰疹，會出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀，患者表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。
4、當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即人體的大腦實質(zhì)和腦膜時，就會發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷而有生命危險。
5、當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。