肛膜閉鎖

肛膜閉鎖

肛膜閉鎖又稱肛門膜狀閉鎖，是因肛膜未破，肛門與直腸被一層薄膜完全分隔，不能排糞的先天畸形。
因胚胎后期發(fā)育障礙，原始肛與直腸末端之肛膜吸收異常所致。
本病臨床表現(xiàn)為患兒出生后無胎糞排出，啼哭不安、嘔吐、腹脹等。
確診后應(yīng)早期進行手術(shù)治療，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

癥狀

屬于先天畸形，患兒出生后無胎糞排出，啼哭不安，嘔吐，腹脹，在正常肛門位置有明顯凹陷，肛管被一層隔膜覆蓋，隔膜有時很薄，能透過它看見存留在肛管直腸內(nèi)的深藍色胎糞，病兒哭鬧時隔膜明顯向外膨出，手指觸及有明顯沖擊感，刺激肛周可見括約肌收縮。

病因

肛門肛管炎癥（45%）：
慢性炎癥或潰瘍粘連瘢痕形成攣縮是常見的病因肛門平時收縮如有炎癥或傷口收縮更緊容易粘連造成狹窄。
肛門肛管的局部損傷（35%）：
因肛門部受到外傷、燒傷、燙傷、藥物腐蝕、分娩時會陰的裂傷、肛門部手術(shù)(如內(nèi)外痔切除術(shù)時切除皮膚過多或內(nèi)痔混合痔的注射及結(jié)扎和肛瘺肛周膿腫手術(shù)等)生成瘢痕從而形成肛門狹窄。

預(yù)防

確診后應(yīng)早期進行處理，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

檢查

1.穿刺檢查。
2.直腸指檢：
直腸指檢就是醫(yī)生用一個手指頭伸進患者的肛門，是檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。
直腸指檢不需任何輔助設(shè)備。

治療

手術(shù)治療：
因閉鎖位置低，手術(shù)操作容易，一經(jīng)確診，即可行肛膜切開或切除術(shù)。
㈠肛膜切開術(shù)：
于會陰肛區(qū)凹陷處取前后縱切口十字切口切開肛膜，使肛門內(nèi)外相通。
然后擴肛至能放入食指即可。
術(shù)后早期即需開始擴肛，直到排便正常為止。
但有不少人認為，僅單純切開肛膜，遠期效果不好，常常后遺肛門狹窄而再次手術(shù)治療，因此已很少使用該法。
㈡肛膜切除術(shù)：
切開肛膜，吸盡胎糞后，沿肛緣剪去肛膜，擴肛使肛管能通過食指，稍游離直腸下端粘膜，然后將直腸粘膜松弛地縫于肛周皮膚。
術(shù)后10天開始擴肛，每周2～3次，直至肛門無狹窄，排便通暢為止。

護理

肛膜閉鎖術(shù)后食療方：
1.吉林參4克，西洋參3克燉瘦肉。
2.冬菇4-5個燉瘦肉或雞胸肉(飲湯)。
3.北芪15克，黨參21克，淮山30克，蓮子15克煲瘦肉。
4.土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草魚或水魚。
5.黨參17克，茨實21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或雞肉。
6.田七3克，人參(或紅參)3克燉瘦肉或雞肉。
肛膜閉鎖術(shù)后飲食注意1、剛開始只喝少量溫開水，如無特別不適感覺，可以改吃流質(zhì)飲食，如菜湯、魚湯、稀粥、蛋湯、無渣果汁等，進食量每頓從20～30毫升開始，逐漸增加到200～300毫升。
2、1～3天后，可改食少渣半流質(zhì)飲食，即稀粥、面糊、蒸蛋羹、各種菜泥糊等，每次半小碗至1碗，每日3或4次，餐間可加食一些流質(zhì)。
3、一般手術(shù)后7～10天可過渡到軟食，如爛飯、面包、蘋果、香蕉、柑橘等，每日3或4餐。
大約1個月以后可以逐漸過渡到正常飲食。
4、多吃一些新鮮水果、蔬菜，保持大便既成形，又柔軟，可以減少局部刺激。
5、忌洋蔥、大蒜、山芋等刺激性氣味和脹氣的食物。
6、對于難以消化的食物，如牛奶、豆類、紅薯等，最好少吃或不吃。
7、禁忌辛辣刺激性食物。

并發(fā)癥

1.腸梗阻。
2.腸道炎癥。